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预防!8月12日起精确规章医保卡禁刷保健品

  贵州省医疗保障局下发《关于将健字号保健品调整出职工基本医疗保险个人账户支付范围的通知》。

  《通知》规定,从8月12日起,在各医保定点药店,将不能使用职工医保个人账户购买保健品。

  据了解,2018年11月,国家医保局、财政部下发了《关于印发〈欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法〉的通知》。

  《通知》第四条第二款将“盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品”,列为涉及定点零售药店的欺诈骗保行为。

  防止减少个人账户资金流失,提高账户使用效率。贵州省医疗保障局经研究决定,将健字号保健品调出职工基本医疗保险个人账户支付范围。

  4月10日,安徽省霍邱县召开全县动员会,要求所有医保协议零售药店要在4月16日前将化妆品、生活用品等非医疗物品全部下架,凡到期未下架的,一律不再续签服务协议。

  4月13日,石家庄市人民政府官网消息,石家庄市医保局制定了定点药店药事服务行为八个“严禁”,明确指出严禁摆放和经营食品、日用百货、健身器材、化妆品、小家电等商品。

  4月16日,锡林郭勒盟医保局发布通知,定点药店摆放保健滋补品等属于违规行为;

  5月13日,合肥市医保基金管理中心发布通知,定点药店不能摆放和经营医保支付范围以外的其他商品;

  某保健食品企业科学法规事务部总监徐波(化名)告诉新京报记者,早在2015年前后,很多地方医保部门就陆续发布“定点药店禁售保健食品”的规定,但并未严格执行。去年10月开始,国家医保局开始严打盗刷医保卡等乱象,很多地方医保部门陆续落地原有的要求,抑或是新增规定。

  除了下架保健食品外,还有的地区则对保健食品的批文范围进行了限定,如河北省的定点药店只允许销售卫食健字号和国食健字号的保健食品,南宁市则只能销售国食健字号的保健食品。

  7月18日,新京报记者以购买深海鱼油为由,向多个地区的定点药店打电话询问。在全市下架的连云港市,老百姓大药房(解放中路店)工作人员一听深海鱼油,直接表明“定点药店不许卖保健食品”。

  海王星辰健康药房(连云港巨龙店)工组人员表示,近两年都有说不让定点药店卖保健食品,今年以来管得特别严,只能去非医保定点药店买。

  目前基本医疗保险按照参保人群的类型分为两大类,即城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

  (2)没有工作的人,包括 “一老一小”、无业居民、农民等,就参加城乡居民基本医疗保险。

  职工医保附属职工养老保险,按月缴费,设置个人账户,并享受待遇,不可只交医保。

  而作为职工医保只要是达到退休条件,并且累计缴费年限具备要求,那么是可以办理职工医保的退休待遇的,一旦办理完成退休待遇以后,医保费用就不需要再继续缴纳了。

  今年6月,国家医保局、财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,其中提到,实行个人(家庭)账户的应于2020年年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。消息一出,引发众多关注。

  文件当中所指的城乡居民医保的个人(家庭)账户,与人们通常理解的医保个人账户并不是一个概念。这次国家医疗保障局和财政部联合发布的《通知》针对的是城乡居民医保,并不是所有医保个人账户。

  也就是说,只有城乡居民医保中的个人(家庭)账户会被取消,而城镇职工医保中的个人账户不会受到该《通知》的影响。

预防!8月12日起精确规章医保卡禁刷保健品

  实行个人账户时,相当于个人承担全部门诊医疗费,医保不报销。过渡到门诊统筹后,诸如感冒、发烧等门诊小额费用都可以纳入医保报销,报销比例能达到50%以上。

  此外,将原个人账户资金统筹在全体参保人员中使用,提高了基金使用效率和抗风险能力,有利于更好的满足参保人员医疗保障需求。

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